乳腺炎とは

乳腺炎（にゅうせんえん）とは、乳腺に細菌が感染して炎症が起こる病気です。
特に授乳期の女性に多く見られ、乳汁が乳管内にたまったままになり、そこに細菌が感染することで発症します。
症状としては以下のようなものがみられます。

• 乳房の痛みや腫れ
• 発赤（皮膚が赤くなる）
• 発熱（38℃以上になることも）
• 乳房の熱感

適切な治療を行わずに放置すると、炎症が悪化して膿がたまる「乳腺膿瘍」に進行することがあります。

乳腺膿瘍とは

乳腺膿瘍（にゅうせんのうよう）は、乳腺炎が進行して膿が乳腺内にたまってしまった状態です。
乳房の一部が硬く腫れ、強い痛みを伴います。
触れると明らかにしこりとして感じることが多く、授乳時に激しい痛みを伴うこともあります。

膿がたまった状態では、抗生物質だけでは改善が難しく、**切開して膿を出す治療（切開排膿）**が必要になる場合があります。

乳輪下膿瘍とは

乳輪下膿瘍（にゅうりんかのうよう）は、乳輪の下の乳管に炎症や膿がたまる疾患です。
授乳期ではなくても発症することがあり、喫煙習慣がある方に多いとされています。
再発を繰り返しやすいのが特徴で、完全に治すためには、膿を排出する処置だけでなく原因となる乳管を取り除く手術が必要になることもあります。

症状としては以下が挙げられます。

• 乳輪部の赤みや腫れ
• 膿が出る
• 乳頭周囲の強い痛み
• 繰り返し炎症を起こす

乳腺炎・乳腺膿瘍・乳輪下膿瘍の原因

これらの疾患はいずれも細菌感染が関与しており、乳管内に細菌が入り込むことで発症します。

乳腺炎

• 授乳中に乳管が詰まり、乳汁がたまる
• 乳首の傷から細菌が侵入
• 授乳間隔が空きすぎて乳汁が滞る

乳腺膿瘍

• 乳腺炎が進行して炎症が悪化
• 適切な抗生物質治療が行われなかった場合

乳輪下膿瘍

• 喫煙による乳管の炎症や閉塞
• 乳管の慢性的な細菌感染
• 乳頭からの分泌物が乳管内にたまりやすい体質

乳がんとの関連性

乳腺炎や乳腺膿瘍、乳輪下膿瘍は基本的に良性疾患ですが、症状が乳がんと似ている部分が多く、鑑別が必要です。

1.乳腺炎や乳腺膿瘍自体が乳がんに変化することはない

乳腺炎や膿瘍が直接乳がんに進行することはありません。
しかし、強い炎症やしこりがあると、乳がんを見つけにくくなる場合があります。

2.乳がんが炎症を伴うことがある

一部の乳がん（炎症性乳がん）は、乳腺炎に似た症状を示すことがあり、以下の特徴がある場合は乳がんを疑います。

• 乳房全体が赤く腫れている
• 抗生物質を使っても改善しない
• しこりが硬く境界が不明瞭

乳腺炎・乳腺膿瘍と乳がんとの違い

検査方法

症状が似ているため、以下の検査を組み合わせて診断を行います。

視触診

乳房の腫れや熱感、しこりの有無を確認します。

乳腺超音波検査（エコー）

膿がたまっている場合は、液体が貯留している像として描出されます。
乳がんとの鑑別にも有効です。

細胞診・針生検

しこりや膿を採取し、顕微鏡で細胞の状態を確認します。
炎症か悪性かを判定する重要な検査です。

乳腺炎・乳腺膿瘍・乳輪下膿瘍の治療

これら3つの疾患はいずれも炎症性の乳腺疾患ですが、進行度によって治療方法が大きく異なります。
特に乳腺膿瘍や乳輪下膿瘍は、放置すると症状が悪化し再発しやすいため、早期に適切な治療を受けることが大切です。

乳腺炎の治療

乳腺炎は、比較的初期の段階であれば抗生物質治療と乳汁の排出が基本となります。
授乳中の方では乳汁が乳管内に滞ることが炎症の原因となるため、以下のような対応を行います。

抗生物質の投与

細菌感染を抑えるため、抗生物質を処方します。炎症や腫れが軽度であれば内服薬のみで改善することも多く、通常は数日以内に症状が軽快します。

乳汁をためない工夫

授乳間隔を空けすぎず、こまめに授乳や搾乳を行い、乳管内に乳汁がたまらないようにします。
乳首に傷がある場合は、感染予防のため授乳方法の工夫が必要です。
※母乳外来や助産院での、乳房のケアをお勧めします。

鎮痛剤の使用

痛みや熱感が強い場合は、鎮痛解熱剤を併用して症状を和らげます。

乳腺炎は早期であれば比較的短期間で治癒しますが、治療が遅れると膿がたまり「乳腺膿瘍」に進行してしまうことがあるため、早めの受診が重要です。

乳腺膿瘍の治療

乳腺膿瘍は、炎症が進行して乳腺内に膿がたまった状態であり、抗生物質だけでは治癒が困難です。そのため、外科的処置が中心となります。

切開排膿

乳腺内にたまった膿を切開して外に出す処置です。膿をしっかり排出しなければ、炎症は改善しません。
処置後も膿が再度たまることがあるため、数日間の洗浄やガーゼ交換が必要です。

抗生物質と併用治療

切開排膿と同時に抗生物質を投与し、炎症を抑え再発を防ぎます。

授乳中の方への対応

状況によっては一時的に授乳を中止することもあります。
※母乳外来や助産院での、乳房のケアをお勧めします。

乳腺膿瘍は痛みが非常に強く、放置するとさらに広範囲に炎症が広がるため、早急な治療が不可欠です。

乳輪下膿瘍の治療

乳輪下膿瘍は、乳輪下の乳管に炎症や膿がたまる病気で、再発を繰り返しやすい疾患です。
そのため、初期治療と根治治療を段階的に行うことが大切です。

初期治療：抗生物質と切開排膿

初期段階では抗生物質と切開排膿で炎症を鎮めます。
しかし、これだけでは原因となる乳管が残るため、再発するケースが多いです。

根治治療：乳管切除手術（連携医療機関で実施）

再発を繰り返す場合や膿瘍が慢性化している場合は、原因となる乳管ごと切除する手術が必要です。
当院では手術は行いませんが、乳腺専門医がいる提携病院への紹介を行い、術後も当院で継続的にフォローアップいたします。

生活習慣の改善

喫煙は乳管に炎症を起こしやすく、再発の原因となるため、禁煙を強くおすすめします。

当院の診療の流れ