細胞診と針生検
細胞診と針生検｜横浜の乳腺外科・乳がん検診 | 鶴見はまかぜクリニック | 胃カメラ・胃がん検診
〒230-0062神奈川県横浜市鶴見区豊岡町17-2互省ビル3F
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細胞診と針生検
乳がん検診や乳腺超音波検査・マンモグラフィ検査で異常が疑われた場合、確定診断のために「細胞診」や「針生検」といった精密検査を行います。
これらの検査は、乳がんか良性の病変かを見極め、治療方針を決定するために非常に重要な役割を果たします。
細胞診は体への負担が少なく、初期のスクリーニングとして有効ですが、最終的な確定診断や治療方針の決定には針生検が必要です。そのため通常は、まず体への負担が少ない細胞診を行い、その結果に応じて針生検に進むのが一般的な流れとなります。
当院では、患者様の症状や画像検査結果をもとに、最も適した検査方法を選択し、迅速かつ丁寧に診断を進めてまいります。
細胞診は、しこりや乳頭分泌物などから細胞を採取して顕微鏡で調べる検査です。
細い針を使うため体への負担が少なく、短時間で実施できることが特徴です。
採取した細胞を調べることで、がん細胞の有無を判定します。
検査後：過度な運動は避けるのみで、日常生活には特に制限は不要。入浴も可能です。
針生検は、しこりの一部を組織ごと採取して詳しく調べる検査です。
局所麻酔を行い、細胞診よりも太い針を使用して組織を取り出します。
がんかどうかの判定だけでなく、がんの性質（ホルモン受容体やHER2など）を調べることができ、治療方針の決定に欠かせない情報が得られます。
検査後：過度な運動は避けるべきだが、日常生活は問題ありません。シャワーは可能
※抗血栓薬を飲んでいる場合では，検査数日前から内服を中止することがあります。
（アスピリン・ワーファリンなど）
| 比較項目 | 細胞診 | 針生検 |
|---|---|---|
| 検査方法 | 細い針で細胞のみを採取 | 太い針でしこりの一部を組織ごと採取 |
| 体への負担 | 少ない | やや大きい（麻酔使用） |
| 痛み・出血 | 少ない | 細胞診よりやや多い |
| 得られる情報 | がん細胞の有無を確認 | がんかどうかの確定診断＋がんの性質・広がり |
| 検査時間 | 短時間で終了 | やや時間がかかる |
| 判定の確実性 | グレーゾーンが出ることがある | 確定診断が可能 |
乳がんは早期にはほとんど自覚症状がなく、症状が出てからでは進行していることが少なくありません。
そのため、異常を感じていない方でも、定期的な検診や必要に応じた精密検査が重要です。
特に以下に該当する方には、細胞診や針生検による詳しい検査をおすすめしています。
しこりがある場合、それが乳がんか良性の腫瘍かを確認するため、画像検査の結果から、必要に応じて、細胞診や針生検で組織を詳しく調べることが必要になる場合があります。「症状が軽いから」「痛みがないから」と様子を見ずに、早めにご相談ください。
マンモグラフィや超音波検査などで異常を指摘された場合、そのまま放置するのは危険です。
検診はあくまで一次検査です。画像検査で悪性が否定できない場合には、確定診断を行うため、細胞診や針生検などの精密検査が必要になることがあります。乳がんは初期段階では自覚症状がほとんどないため、指摘された時点でできるだけ早めに受診することが大切です。
早期に発見できれば、治療の負担が軽くなり、予後も良好となります。
乳頭から分泌物が出る症状は、授乳期以外にも見られることがあります。
特に分泌物に血が混じっている場合は乳がんや乳管内乳頭腫などが原因の可能性があり、注意が必要です。
良性のケースもありますが、自己判断では区別がつきませんので、早めに超音波検査や細胞診などの検査を受け、原因を明確にすることが重要です。
通常は、まず体への負担が少ない細胞診を行い、その結果に応じて針生検に進むのが一般的な流れです。しかし、以下のようなケースでは、細胞診と針生検を同時、または連続して実施することがあります。
乳がんの疑いが強く、できるだけ早く治療を開始する必要がある場合には、迅速診断を目的に細胞診を行い、同時に針生検で確定診断を行うことがあります。
これにより、短期間で診断を確定し、治療方針をすぐに決定できます。
「乳房のしこりには針生検を行い、乳頭からの分泌物には細胞診を行う」といったように、それぞれの部位に最適な検査を組み合わせて実施するケースもあります。
細胞診の結果が「悪性」「良性」「判定困難（グレーゾーン）」のいずれかになりますが、判定困難となった場合は、より詳しい情報を得るために針生検を追加します。
最初から両方の検査を同日に行うことで、受診回数を減らし、スムーズな診断が可能になります。
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