乳腺嚢胞とは

乳腺嚢胞（にゅうせんのうほう）とは、乳腺内の乳管の中に液体がたまり、乳管が広がって袋状になった良性のしこりのことです。嚢胞は30代後半から50代前半の女性に多く見られ、特に更年期前後に増加する傾向があります。
乳腺嚢胞はホルモンバランスの変化が大きく影響しており、月経周期に伴って大きさが変化したり、乳房の張りや痛みを伴うことがあります。
小さいものは自覚症状がないことも多く、検診や超音波検査で偶然見つかるケースも少なくありません。

代表的な症状は以下の通りです。

• 乳房の一部にしこりを感じる
• 月経前に乳房の張りや痛みが強くなる
• しこりの大きさが月経周期で変わる
• 自覚症状はないが、検診で指摘される

乳腺嚢胞は基本的に良性であり、命に関わる病気ではありませんが、まれに乳がんと見分けがつきにくい場合があるため、専門医での正確な診断が必要です。

乳頭腫とは

乳頭腫（にゅうとうしゅ）とは、乳腺内の乳管という細い管の中にできる良性の腫瘍です。
乳管内の細胞が増殖してポリープ状のしこりを形成するのが特徴です。
主な症状としては、以下が挙げられます。

• 乳頭から血が混じった分泌物が出る
• 乳房に小さなしこりを触れる
• 乳頭からの透明〜褐色の分泌液

乳頭腫は良性ですが、分泌物が血性のことがあり、症状が乳がんと似ているため、慎重な検査が必要です。
また、複数の乳管にできるタイプは乳がんとの関連性が高いこともあり、注意深い観察と検査が欠かせません。

乳腺嚢胞・乳頭腫の原因

乳腺嚢胞と乳頭腫は、それぞれ発生部位は異なりますが、ホルモンバランスの乱れや乳腺組織の変化が大きく関わっています。

乳腺嚢胞の原因

• 月経周期によるホルモン変動（エストロゲンやプロゲステロン）
• 更年期前後のホルモンバランスの乱れ
• 乳腺組織の発達が強い方

乳頭腫の原因

• 乳管内の細胞増殖
• ホルモン変動や乳腺組織の刺激
• 年齢的要因（30代後半〜50代に多い）

特に更年期は乳腺が敏感になり、乳腺内で液体がたまったり、細胞が増殖しやすくなるため、これらの良性疾患が発生しやすい時期です。

乳がんとの関連性

乳腺嚢胞や乳頭腫は基本的には良性疾患ですが、乳がんとの関連性を理解しておくことが重要です。

1.良性疾患そのものが乳がんに変化することはほとんどない

乳腺嚢胞や乳頭腫自体が直接乳がんに変化することは非常に稀です。
医学的にも、これらの良性疾患ががん化する確率は極めて低いとされています。

2.乳がんとの鑑別が難しい

特に乳頭腫では、乳頭からの血性分泌物が乳がんの初期症状とよく似ています。
また、乳腺嚢胞の中に乳がんが隠れているケースもあるため、画像検査や病理検査での確定診断が不可欠です。

乳腺嚢胞・乳頭腫と乳がんとの違い

検査方法

乳腺嚢胞や乳頭腫を正確に診断するためには、複数の検査を組み合わせて行います。

視触診

医師が乳房全体を触診し、しこりの有無や乳頭からの分泌物の状態を確認します。

乳腺超音波検査（エコー）

乳腺嚢胞では内部が液体で満たされているため、黒く抜けた像（無エコー像）として描出されます。
乳頭腫は乳管内のポリープとして確認できます。

マンモグラフィ

40歳以上の方にはマンモグラフィを行い、乳腺内の石灰化や不整形な影を確認します。

細胞診・針生検

乳頭からの分泌液を顕微鏡で調べる細胞診や、しこりの一部を採取する針生検で、悪性かどうかを詳しく調べます。

乳腺嚢胞・乳頭腫の診療

これらの疾患は良性であるため、症状が軽い場合は経過観察が基本です。
しかし、以下のような場合には治療を検討します。

• しこりが急速に大きくなる
• 痛みが強く日常生活に支障がある
• 分泌物が増えている、血が混じる
• 乳がんが否定できない場合

乳腺嚢胞は、症状が強い場合は嚢胞内の液体を針で抜き取る処置（穿刺排液）を行います。
乳頭腫は、症状が強い場合やがんが疑われる場合には、連携医療機関で乳管ごと切除する手術を行います。
当院では手術は行わず、必要な場合は専門病院へのご紹介をいたします。

診療の流れ