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乳がんについて
乳がんの術後の経過観察について

Breast cancer/Follow-up

乳がんについて乳がんについて

乳がんについて

乳房内の乳腺組織は、主に母乳を乳頭まで運ぶ乳管と母乳をつくる乳腺葉で構成されています。

これら乳管や小葉に発生する悪性の腫瘍が乳がんです。がんは最初のうちは乳管や小葉で発生し増殖します。この時点では非浸潤性乳がんといいますが、やがて乳管・小葉の壁を破壊し周囲の組織に浸潤し、転移も生じるような浸潤性乳がんとなります。

乳がんは20代から85歳以上の方まで罹る可能性がある病気です。現在、日本人女性は一生のうち11人に1人が乳がんにかかると言われています。さらに家庭やお仕事などにとって重要な時期となる40〜50歳台の女性が最もかかりやすい年齢層となっております。日本では乳がんにかかる女性が年々増加しており、近年では乳がんは女性がかかるがんの第1位となっております。およそ毎年86,000人以上の女性が乳がんと診断されています。また、女性の壮年層(30~64歳)の死亡原因の第1位となっております。

私はまだ若いから、あるいは高齢だから大丈夫と安心していませんか。

乳がんは女性である以上、罹る可能性がある病気であることを忘れないでください。皆さまも、以前より身近に乳がんの方がいらっしゃるように感じているのではないでしょうか。乳がんの発見のきっかけとしては、自分で気づく「自己発見」と検診のマンモグラフィなどで発見される「検診発見」があります。

自己発見として。

乳房は、体の表面にあるので、しこりや硬さ、皮膚の引きつれ、乳頭の陥凹、乳頭からの赤や茶色の分泌物、乳頭や乳輪の皮膚の炎症などから乳がんをご自分で見つける方もいます。

検診発見として。

検診では、基本的には無症状の方が受診され、マンモグラフィや超音波検査で乳がんを発見することになります。
また、乳がんの発症のリスクとしては以下のような状態があります。

  • 出産歴がない
  • 授乳歴がない
  • 初潮年齢が早い
  • 閉経年齢が遅い
  • 閉経後に肥満した
  • 飲酒習慣または喫煙習慣がある
  • 血縁者に乳がんに罹った方がいる
  • 増殖性の良性乳腺疾患の既往歴

あくまでも上記は発症リスクであり、必ず乳がんになるというものではありません。マンモグラフィや超音波検査で精密検査が必要な所見を認めたら、細胞診針生検を行います。

細胞診

乳頭分泌液を採取したり、乳房内のしこりを超音波検査で確認しながら、乳房に細い注射用の針を刺して、細胞を吸引採取します。その細胞成分を顕微鏡で検査して病変の性状や良悪性を推察・判断します。

組織診

組織検査には、針生検、吸引式乳房組織生検、外科的生検という3種類の方法がありますが、当院では針生検を採用しております。超音波で病変を確認しながら、細胞診よりも太いボールペンの中芯ぐらいの太さの針を使って検体を採取する方法です。針が太めのため局所麻酔を行ってから採取します。針生検では専門の病理医により、良性・悪性の判断だけでなく、病変の性質などより具体的な診断が可能です。

乳がんの治療について

乳がんと診断されると、それぞれの患者さまのがんの性質に合わせて手術、放射線治療、薬物療法(抗がん剤、ホルモン療法、分子標的薬など)を組み合わせた治療が行われます。
乳がんと診断された場合は、速やかに、連携病院もしくは患者さまのご希望の病院へご紹介いたします。

乳がんの術後経過観察について乳がんの術後経過観察について

乳がんの治療は、診断から手術までで終わるわけではありません。その後一定期間の通院・経過観察が必要です。

乳がんの術後は再発予防のために化学療法であれば3~6ヶ月ほど、ホルモン療法であれば5~10年かけて行っていきます。このように乳がんはとても長期間の治療が必要な病気であり、また10年以上経過してから再発するケースも少なくなく、新たな乳がんの発生にも注意が必要であり、長期間の経過観察が必要な病気です。

当院では、患者さまの状態によりますが、原則1年に1回のマンモグラフィ、3~6ヶ月毎の超音波検査、6ヶ月から1年毎の腫瘍マーカーを含む採血を行い、定期的なフォローアップとしています。術後から5年以上再発や転移なく経過した患者さまは、検査は1年に1回、マンモグラフィ、超音波検査、血液検査としております。

PET(Positron Emission Tomography「陽電子放出断層撮影」)やCT検査は再発が疑われた場合に行うようにしております。それは被曝の問題もありますし、再発症状が認められてからPETやCTを行っても予後が変わらないというデータがあるからです。

当院では術後の治療としてはホルモン療法を中心に行っています。なお、抗がん剤治療は行っておりません。抗がん剤治療が必要な場合には、連携病院など患者さまと相談し治療先を決定いたします。

当院では、乳腺専門医のいる拠点病院などと連携して、乳がん術後の患者さまの経過観察を行っています。長期の経過観察が必要な疾患なので、普段はいつも通りの生活を送りながら、気軽に安心して受診していただけるような診療を心がけております。